البته شرط اجرای این موضوع از سوی بیمهها این است که منابع مابهالتفاوت ریالی مبلغ ارز در اختیار بیمهها قرار گیرد. رقم پیشبینی شدهی مورد نیاز بین ۶۰ تا ۱۲۰ هزار میلیاردتومان متغیر است که حدود ۲ تا ۴ برابر بودجه سالانه سازمان بیمه سلامت است.
بر اساس آخرین محاسبات، سازمان بیمه سلامت بیش از ۳۰۰۰ میلیارد تومان در بحث درمان کرونا هزینه کرده است.
قانون مجلس شورای اسلامی مقرر کرده است که از ابتدای دی سازمانهای بیمهگر اجازه ندارند غیر از نسخ الکترونیک مبالغی به مراکز ارائهدهنده خدمت پرداخت کنند.
دستمزد عمل سنگ کیسه صفرا در بیمارستان دولتی بدون بیمه بین ۴۰۰ تا ۵۰۰ هزار تومان، در بیمارستان خصوصی یکمیلیونو ۸۰۰ هزار تومان و در بیمارستان خیریه یکمیلیونو ۴۰۰ هزار تومان بود. تعرفه در بیمارستان خیریه سه برابر دولتی و سهچهارم خصوصی است. برای عمل سنگ کیسه صفرا فرد اگر بیمه داشته باشد، بیمه هزینه دولتی را پوشش میدهد؛ یعنی در بیمارستان خیریه تا ۴۰۰ هزار تومان را بیمه پوشش میدهد و اختلاف ۴۰۰ هزار تا یکمیلیونو ۴۰۰ هزار را باید فرد از جیب خود پرداخت کند.
اجزای تعرفههای تشخیصی و درمانی مصوب به تفکیک بخش خصوصی و دولتی، بزودی و پس از ابلاغ رسمی به این دبیرخانه، بصورت تفصیلی منتشر خواهد شد.
همین الان به عکس و تصویر من از ابتدای دولت تاکنون نگاه کنید. اصلا قابل قیاس نیست. آن وقت به ما میگویند وزرای مرفه که کم کارند و به دنبال تفریح و استخر هستند و ساعت ۹ میآیند و ۱۱ میروند.
دکترحنان حاج محمودی با اشاره به اینکه خدمات دندانپزشکی به صورت محدود در خدمات جرمگیری، کشیدن دندان و جراحیهای لثه و ترمیم دندان شماره ۶ کودکان از قبل از سال ۷۸ تحت پوشش بیمه های پایه بوده، گفت: این بسته خدمتی با رویکرد خدمات پیشگیرانه بازبینی شد و ۱۷ خدمت دندانپزشکی در سال ۹۳ توسط دبیر شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور تحت پوشش بیمه قرار گرفت .
دکتر علیرضا اولیایی منش در خصوص برخی از انتقادات و پیشنهادات در خصوص خروج داروهای OTC از پوشش بیمهای که در دنیا به داروهای سوپرمارکتی معروف هستند، گفت: متاسفانه اخیرا از طرف برخی افراد غیرکارشناس و غیرمرتبط با نظام سلامت، در خصوص خروج این داروها از پوشش بیمه اظهارنظرهای غیرکارشناسانهای میشود.
مدیرکل ارزیابی عملکرد و رسیدگی به شکایات سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در برخی از این موارد پیگیریهایی انجام شده و همکاران حراست سازمان به آدرس برخی از این شرکتها مراجعه و مشاهده کردند که آدرسهای ارائه شده به افراد از طریق تماس تلفنی جعلی بوده و چنین شرکتی وجود نداشته است.
دکتر حنان حاج محمودی درباره خدمات تحت پوشش بیمه اعتیاد توضیح داد و گفت: خدماتی که بیمه پوشش میدهد بر اساس مصوبه هیئت دولت و دستورالعملهایی است که هر سال ابلاغ میشود.
اما معاون خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت تاکید میکند تا زمانی که اعتبار مورد نیاز این خدمت تامین نشود، نمیتوانند این تعهد را بپذیرند.
دکتر مجید قنادی درباره برنامه بیمه سلامت استان تهران برای حذف دفترچههای بیمه کاغذی توضیح داد و گفت: در قدم اول یک سامانه الکترونیکی بین موسسات طرف قرارداد این سازمان به نام سامانه شرکای کاری طراحی شد و از سال گذشته در حال پیاده کردن آن هستیم. مقرر شده است که تمام موسسات طرف قرارداد با این سازمان، اسناد خود را از طریق این سامانه برای ما ارسال کنند. همچنین سامانههای بیمهگری متفرق نیز در دل سامانهای به نام «امید» جمع شدهاند.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران ضمن اعلام این خبر که مجوز جذب 110 نفر را از طریق استانداریها دریافت کردهایم، اظهار کرد: علاوه بر این پروسه جذب 200 نیروی انسانی نیز مراحل نهایی خود را در سازمان مدیریت طی میکند و بزودی اعلام میشود.
روحانی در همایش بیمه سلامت همگانی:
رئیس جمهور تصریح کرد: این قدر در زندگی مردم مداخله نکنیم، ولو به خاطر دلسوزی ؛ بگذاریم مردم خودشان راه بهشت را انتخاب کنند، نمیتوان به زور و شلاق مردم را به بهشت برد.
ثبتنام طرح بیمه همگانی دولت از ابتدای اردیبهشت ماه آغاز میشود و تخمین زده میشود که پنج تا هفتمیلیون ایرانی فاقد پوشش بیمه با این طرح از بیمه پایه رایگان بهرهمند شوند.