هزینه زایمان سزارین در بیمارستان خصوصی

فرارو– ماجرای تولد فرزند رامبد جوان، مجری خندوانه و نگار جواهریان در کانادا می‌تواند حدود ۱۰۰ میلیون تومان خرج روی دستشان بگذارد، آنهم بدون احتساب هزینه‌های رفت و آمد که خودش میلیون‌ها تومان هزینه دارد. در صورتی که اگر آن‌ها زایمان طبیعی در بیمارستان دولتی در ایران را انتخاب کرده بودند می‌توانستند از زیر بار کل هزینه‌ها کنار بکشند. آن‌ها حتی می‌توانند زایمان سزارین در بیمارستان خصوصی را انتخاب کنند. محاسبات نشان می‌دهد هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی به روش زایمان طبیعی یا سزارین، نهایتا ۱۲ میلیون تومان خرج خواهد داشت. در این گزارش سراغ جزئیات هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی به روش زایمان سزارین رفته‌ایم و از دوستمان لیست تمام هزینه‌هایی که برای زایمان سزارین کرده را گرفته‌ایم. دوست ما روی تولد فرزندش نهایت حساسیتی که یک پدر می‌توانست روی بیمارستان داشته باشد را به خرج داد. شاید برای همین بود که کل هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی فوق تخصصی برای تولد فرزندش را برعهده گرفت. هرچند بیمه تکمیلی کلی به دوستم در تامین هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی به روش زایمان سزارین کمک کرد.

هزینه قبل زایمان سزارین در بیمارستان خصوصی؛ ۳.۱۵ میلیون تومان
همان روز‌های اول تشخیص بارداری، دوستمان هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی را به جانش خرید و یک بیمارستان فوق تخصصی در تهران را برای تولد فرزندش انتخاب کرد. آن‌ها تا ماه هفتم، هر ماه برای ویزیت ماهانه و با توصیه پزشک ماما به بیمارستان می‌رفتند. بیمارستان برای هر ویزیت ۵۰ هزار تومان در نظر گرفته بود که شرکت بیمه با کم کردن درصد فرانشیز، ۴۲ هزار تومان آن را پرداخت کرد. به عبارتی از هزینه ۳۵۰ هزار تومانی ویزیت‌های ماهانه، شرکت بیمه ۲۹۴ هزار تومان را متقبل شد.

ماه هشتم و نهم، مراقبت از مادر جدی‌تر شد. برای همین ویزیت‌های ماهانه جای خودشان را به ویزیت‌های هفته‌ای داده‌اند تا نگرانی بابت سلامت مادر و کودک به وجود نیاید. همین موضوع باعث شد دوستمان هشت نوبت دیگر برای ویزیت ماما به پزشک مراجعه کنند و هر بار ۵۰ هزار تومان حق ویزیت بدهند. هر چند در آخر شرکت بیمه ۴۲ هزار تومان آن‌ها را حساب کرد و کل هزینه ویزیت برای دوستمان هشت هزار تومان تمام شد. ۱۵ نوبت ویزیت ماهانه و هفتگی در دوران بارداری، جمعا ۷۵۰ هزار تومان هزینه داشت، که شرکت بیمه ۶۳۰ هزار تومان آن را پرداخت کرد و دوستمان تنها ۱۲۰ هزار تومان برای ۱۵ نوبت ویزیت هزینه کرد.

پزشک ماما بیمارستان خصوصی در چند نوبت ویزیت، برای مادر سونوگرافی تجویز کرد و هربار خانواده را به زایمان طبیعی تشویق کرد. هفته ششم، هفته ۱۶، هفته ۲۴، هفته ۳۶ و هفته ۳۸، دوستمان در پنج نوبت برای سونوگرافی به بیمارستان رفت. بیمارستان خصوصی برای هر نوبت سونوگرافی مبلغی معادل ۴۰۰ هزار تومان هزینه در نظر گرفته بود. به عبارتی دوستمان جمعا برای پنج نوبت سونوگرافی، مبلغ دو میلیون تومان به بیمارستان پرداخت کرد. هرچند بعدا توانست یک میلیون تومان آن را از شرکت بیمه دریافت کند. همین مورد باعث شد کمی از هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی کم شود.

در کنار سونوگرافی، پزشک ماما در طول دوره بارداری دو مرتبه مادر را برای آزمایش خون دیابت بارداری به آزمایشگاه فرستاد. دوستمان برای هر مرتبه آزمایش، ۲۰۰ هزار تومان و جمعا ۴۰۰ هزار تومان پرداخت کرد. شرکت بیمه بعد از کم کردن فرانشیز، ۱۴۰ هزار تومان از هزینه هر آزمایش را به دوستمان بازگرداند تا سهم خود را از هزینه‌های زایمان سزاری در بیمارستان خصوصی بپردازد. به عبارتی جمع سهم بیمه در هزینه‌های آزمایش خون ۲۸۰ هزار تومان و سهم دوستمان ۱۲۰ هزار تومان از ۴۰۰ هزار تومان بود.

اگر همه این اعداد و ارقام را با هم جمع کنیم، می‌بینیم دوستمان برای تامین کل هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی قبل از عمل سزارین جمعا ۷۵۰ هزار تومان برای ۱۵ نوبت ویزیت، دو میلیون تومان برای پنج نوبت سونوگرافی و ۴۰۰ هزار تومان برای دو نوبت آزمایش خون و جمعا سه میلیون و ۱۵۰ هزار تومان به بیمارستان فوق تخصصی خصوصی در تهران پرداخت کرد. هرچند بعدا توانست حدود ۶۳۰ هزار تومان برای ۱۵ نوبت ویزیت، یک میلیون تومان برای پنج نوبت سونوگرافی و ۲۸۰ هزار تومان برای دو نوبت آزمایش خون و جمعا یک میلیون و ۹۱۰ هزار تومان از این مبلغ را از شرکت بیمه دریافت کند تا نهایتا خرجش به یک میلیون و ۲۴۰ هزار تومان کاهش پیدا کند. توجه داشته باشید که اگر دوستمان بیمه تکمیلی درمان شرکتی نداشت، باید سه میلیون و ۱۵۰ هزار تومان را تمام و کمال پرداخت می‌کرد.

هزینه عمل زایمان سزارین در بیمارستان خصوصی؛ ۸.۶ میلیون تومان
نهمین ماه، دوستمان دلش مثل سیر و سرکه می‌جوشید. او برای تولد فرزندش عمل سزارین را به زایمان طبیعی ترجیح داد و همین موضوع باعث شد هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی بیشتر شود. چراکه بیمارستان فوق تخصصی برای عمل هزینه زایمان طبیعی در بیمارستان خصوصی را پنج میلیون تومان و هزینه زایمان سزارین در بیمارستان خصوصی را هفت میلیون تومان در نظر گرفته بود. دوستمان هزینه اضافه دو میلیون تومان برای زایمان سزارین در بیمارستان خصوصی را به جان خرید و در نهایت فرزندش با عمل زایمان سزارین به دنیا آمد. سقف پوشش بیمه تکمیلی برای اولین بار کشش نداشت و این بار نتوانست کل هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی را پوشش دهد. سقف پوشش بیمه تکمیلی برای عمل زایمان طبیعی یا سزارین پنج میلیون تومان بود و کفاف هزینه هفت میلیونی عمل زایمان سزارین را نمی‌داد. شرکت بیمه درصد فرانشیز را از پوشش پنج میلیونی کم کرد و نهایتا چهار میلیون و ۶۰۰ هزار تومان از هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی را برعهده گرفت. بعد از زایمان، آزمایش زردی نوزاد، ۳۰ هزار تومان برای دوستمان هزینه داشت. با توجه به اینکه متاسفانه فرزند دوستمان به زردی دچار بود، این آزمایش سه مرتبه دیگر بعد از طی کردن مراحل درمان تکرار شد و نهایتا ۹۰ هزار تومان هزینه داشت. شرکت بیمه مبلغ ۲۲ هزار تومان از هر ۳۰ هزار تومان را متقبل شد و نهایتا ۶۶ هزار تومان به دوستمان برگرداند. با توجه به اینکه تکرار آزمایش زردی صرفا در مورد دوستمان ضروری بود، ما همان یک مرتبع آزمایش زردی را برای به دست آوردن هزینه‌های پزشکی زایمان در بیمارستان فوق تخصصی خصوصی در نظر می‌گیریم.

دوستمان علاوه بر تولد فرزندش، نگران آینده او هم بود. برای همین تصمیم گرفت هزینه ذخیره بند ناف نوزاد را هم به بیمارستان خصوصی بپردازد. او برای ذخیره بند ناف یک میلیون و ۵۰۰ هزار تومان هزینه کرد و قرار است هر سال برای نگهداری آن ۱۰۰ هزار تومان پرداخت کند. شرکت بیمه این هزینه را غیرضروری دانست و برای همین هیچ سهمی از این مبلغ ۱.۵ میلیونی را به دوستمان برنگرداند. همین مورد باعث شد هزینه سزارین در بیمارستان خصوصی برای دوستمان بیشتر شود.
دوستمان نهایتا برای تولد فرزندش علاوه بر سه میلیون و ۱۵۰ هزار تومان هزینه‌های پیش از زایمان سزارین، هفت میلیون تومان برای عمل زایمان سزارین، ۹۰ هزار تومان برای آزمایش زردی و یک میلیون و ۵۰۰ هزار تومان برای ذخیره بند ناف هزینه کرد. با این تفسیر کل هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی برای دوستمان سر جمع ۱۱ میلیون و ۷۴۰ هزار تومان شد. سهم شرکت بیمه خصوصی از این هزینه‌ها تقریبا شش میلیون و ۵۸۰ هزار تومان بود. با این حساب هزینه نهایی که دوستمان برای تولد فرزندش بر عهده داشت رقمی حدود پنج میلیون و ۱۶۰ هزار تومان شد. بخش بزرگی از این هزینه بیشتر به خاطر عمل سزارین و ذخیره بند ناف بود که شرکت بیمه بخش قابل توجهی از آن را برعهده نگرفت. درصورتی که دوستمان بین زایمان طبیعی و زایمان سزارین، سراغ زایمان طبیعی رفته بود، هزینه زایمان در بیمارستان خصوصی به شکل محسوسی کمتر می‌شد. توجه داشته باشید که اگر دوستمان بیمه تکمیلی نداشت، باید کل هزینه ۱۱ میلیون و ۷۴۰ هزار تومانی برای زایمان در بیمارستان خصوصی را از جیب خودش تقبل می‌کرد.

پوشش بیمه‌های تکمیلی درمان برای هزینه زایمان سزارین در بیمارستان خصوصی
بیمه تکمیلی درمان عموما به صورت گروهی توسط شرکت‌های بیمه ارائه می‌شود. یک شرکت یا یک سازمان می‌تواند برای کارمندانش بیمه تکمیلی درمان بگیرد و بخش زیادی از هزینه‌های درمان را بر عهده شرکت بیمه بگذارد. بعضی از شرکت‌های خصوصی بیمه، اخیرا سراغ بیمه تکمیلی انفرادی رفته‌اند و این بیمه را برای اشخاص هم در نظر گرفته‌اند.

یکی از شرکت‌های بیمه خصوصی، بیمه تکمیلی درمان را در قالب شش طرح برای افراد زیر ۷۰ سال ارائه کرده. البته هر کدام از گروه‌های سنی حق بیمه متفاوتی دارند. اگر صرفا گروه سنی ۱۶ تا ۵۰ سال را در نظر بگیریم، بهترین طرح که بیشترین پوشش را برای هزینه‌های درمان درنظر گرفته، سالانه دو میلیون و ۲۵۰ هزار تومان هزینه دارد. البته اگر تعداد افراد بیشتر شود، از هزینه سالانه ثبت نام بیمه تکمیلی مبلغی کاهش پیدا می‌کند. سقف پوشش این طرح برای هزینه زایمان در بیمارستان اعم از زایمان طبیعی یا سزارین، پنج میلیون تومان است. سقف هزینه‌ها برای خدمات پاراکلینیکی گروه اول ۲۰۰ هزار تومان و برای خدمات پاراکلینیکی گروه دوم ۱۰۰ هزار تومان است. علاوه بر این بیمه تکمیلی تا سقف ۱۰۰ هزار تومان هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی را پوشش می‌دهد. همچنین بیمه تکمیلی برای پوشش هزینه‌های ویزیت و دارو ۱۰۰ هزار تومان است. باید توجه داشته باشید که هزینه پرداخت شده توسط بیمه درصدی کمتر از هزینه‌ای خواهد بود که برای درمان پرداخت کرده‌اید. حتی اگر پوشش شرکت بیمه کفاف هزینه‌ها را بدهد، با این حال درصدی تحت عنوان فرانشیز از مسئولیت شرکت بیمه کم می‌شود. اغلب بیمه‌ها ۱۰ درصد هزینه‌ها را به عنوان فرانشیز رد می‌کنند و مسئولیت خود را در برابر هزینه‌های درمان کاهش می‌دهند تا خود شخص هم در هزینه زایمان در بیمارستان سهیم باشد.